|
|
| Achternaam: |
|
| Voornaam: |
|
| Straat: |
|
| Postcode: |
|
| Plaats: |
|
| Land: |
|
| Telefoon: |
|
| Fax (evtl.): |
|
| E-mailadres: |
|
|
|
|
|
|
Uw vragen/mededelingen: |
|
|
Ik wil graag een folder
ontvangen. Mijn adres staat bovenaan |
|
|
De informatie over nieuwtjes wil ik in de toekomst per email ontvangen. |
|
|
Ik heb een vraag of opmerking: |
|
|
| |
Hoe bent u op onze homepage terechtgekomen? (bijv. via kennissen, advertentie in krant, zoekmachine op internet) |
| |
|
| |
Heeft deze homepage u voldoende kunnen informeren? Zo nee, op welk vlak had u graag meer informatie gewild? |
|
|
Ja, ik heb voldoende informatie verkregen. |
|
|
Nee, ik had graag nog meer informatie gehad over: |
| |
|